高血压中医诊疗思路探索

目前，降压药物种类繁多，其中CCB、ACEI、ARB、B受体阻滞剂、利尿剂作为一线降压药物虽可有效的控制血压，但由于大多数患者需要终生服药和联合用药，出现了不同程度的不良反应，患者依从性及治疗满意度均不甚理想。因此探讨如何更好的控制血压，仍然是医学一个重要课题，而中医药学在其中贡献日益明显。高血压病属“眩晕、头痛”等中医病证范畴，临床研究显示，中医药治疗高血压病，不仅可以降低血压、缓解症状，还可调节血脂及保护心、脑、肾等重要器官，同时减少西药的用量。在诊疗中，“辨证论治”是中医的特色，依据中医理论对高血压病进行辨证论治是中医药治疗高血压的关键。如沈绍功教授倡导“单元组合辨证分类法”，它实现中医辨证的实用化。疗效评价疗效主要从降压和症状改善等方面评价，其中降压疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定。显效：舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围；舒张压虽未降至正常但已下降20mmHg或以上；有效：舒张压下降不及10mmHg，但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降10～19mmHg，但未达到正常范围；收缩压较治疗前下降30mmHg以上；须具备其中一项；无效：未达上述要求者。宣传教育对患者及家属进行高血压病基础医药知识教育，坚持规律服药；鼓励患者自我血压监测；积极运动减轻体重；戒烟限酒；合理膳食，控制食盐、脂类和糖类的摄入等。总结高血压治疗的目的不仅仅在于控制血压水平，更在于降低心、脑血管事件的发生率，提高患者的生活质量。这与传统中医理论特别强调整体观念、综合辨证、多环节调节的理念相吻合。目前，中医药治疗高血压病的疗效日益为人们所重视，尤其在改善临床症状，提高生活质量，减少并发症，同时保护心、脑、肾等重要靶器*而有*的优势。但由于高血压在中医辨证方面仍未确立统一标准，治疗方法多样灵活，故中医诊疗的临床路径尚未统一，仍需不断的探究与改进。