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问头身

发布时间:2018-06-05   点击次数:525次

头身疼痛,是常见的症状。根据痛苦的久暂、部位和休止的时间、寒热的有元等情况可以辨别阴阳、表里、寒热、虚实。
(1)问头部:头为诸阳之会,精明之府,脑为髓海;shen主骨生髓,髓聚而为脑。无论外感内伤,皆可引起头部病证。根据头部症状的不同性质,可鉴别何经为病,病性的寒热虚实等。
①头痛:根据头痛部位不同,可辨识病在何经。如前额部连眉棱骨痛,属阳明经头痛。因足阳明经循发际至额颅,行于前头部及额部,故邪犯阳明经可引起前额痛;侧头部,痛在两侧太阳穴附近为甚者,属少阳经头痛。因足少阳胆经起于目外背,上抵头角,行于侧头部,故邪犯少阳经可引起侧头痛;后头部连项痛,属太阳经头痛。因足太阳膀脱经从巅入络脯,还出别下项,行于后头及项部,故邪犯太阳经可引起后头痛;巅顶痛,属厥阴经头痛。因足厥阴肝经系目系,与督脉络于巅,行于巅顶部,故邪犯厥阴经可引起巅顶痛;头痛连齿者属少阴经头痛。因少阴肾脉主骨生髓充于脑,脑为髓海;若头痛晕抗,腹泻自汗者,属太阴脾经。因脾属中州而主升,脾虚则清阳不升故头痛晕沉。
根据头痛性质不同,可辨识外感内伤和病性的寒热虚实:
凡发病急、病程短、头痛较剧、痛无休止者,多为外感头痛,属实证。如病人头痛连项,边风加重者,属风寒头痛,是外感风寒之邪,阻遏Ji太阳经脉转输,经气郁塞所致;病人头痛怕热、面红目赤者,属风熊头痛,是外感风热之邪,上扰清窍所致;病人头痛如裹、肢体困重者,属风温头痛,是外感风湿之邪阻遏阳气,清阳不升所致。
凡发病慢、病程长、头痛较缓、时痛时止者,多为内伤头痛,属虚证。如病人头痛绵绵、过劳则甚者,属气虚头痛,因中气亏损、清阳不升,脑府失养所致;病人头痛眩晕、面色苍白者,属血虚头痛,因营血亏虚,不能上荣、清窍失养所致;病人头脑空痛、腰膝疫软者,属shen虚头痛,是shenjing不足,髓海不充所致。
②头晕:头晕即病人自感头部眩晕,轻者闭目自止,重者视物旋转、不能站立,常伴有恶心呕吐,甚则晕倒。根据头晕的不同情况,可以鉴别疾病的不同性质。如:病人头晕胀痛,兼见面赤耳鸣,口苦咽干者,为肝阳上亢所致。因肝阳逆,扰动清窍,川息阳亢生风,故见头晕。头晕昏沉,兼见胸闷呕恶痰者,属痰湿内回所致。因痰湿内困,清阳不升,故见头晕。头晕眼花,过劳或突然起立则甚,兼见面白舌淡、心悸失眠者,为气血两亏所致。因气虚,血少,不能上荣,脑府失养,故见头晕。头晕耳鸣、yijing健忘、腰膝疫软者,为shenjing亏虚所致。因shenjing不足,髓海不充,脑府失养,故见头晕。
(2) 问周身:周身、四股为十二经脉循行之处,脏腑气血所荣;又脾主肌肉、四股,腰为肾之府。无论外感风、寒、湿邪,导致经络气血阻滞,或内伤脾shen亏虚,四肢、肌肉、腰府失养,皆可引起四股、肌肉、腰部发生病变。故询问上述方面的异常表现,亦可诊察疾病的不同属性。
身痛:病人周身疼痛,多见于外感风寒、风湿之邪的表证,是因寒湿之邪凝滞经络,经气不舒、气血不和所致。若因外感暑瘟疫毒,面赤发斑,身痛如被仗打,称为"阳毒气系湿热疫毒阻滞气血运行之故。若久病卧床不起而周身疼痛,多由营气不足、气血不和所致。

身重:病人头身困重,兼见院闷苔腻、纳呆便捕者,为感受湿邪所致,因湿邪粘腻祝重、困阻阳气,经络不畅,故见身重。若病人身重嗜卧、少气懒言、倦怠乏力者,为脾气亏虚所致,因脾虚不能运化精微,清阳不升,肌肉、四肢失养,故亦致身重。
四肢痛:四肢关节疼痛,多见于痹证,是外感风寒湿邪所致。其中关节游走窜痛者为行痹,以感风邪为主,因风xing善行数变、游走不定,故见窜痛;疼痛剧烈者为痛痹,以感寒邪为主,因寒性收引凝滞,使经络气血凝涩不通,故见痛剧;痛处沉重不移者为著痹,以感湿邪为
主,因湿性粘腻沉重,阻滞局部气机,故见疼痛沉重不移。若风湿郁而化热,则可见阳肢关节红肿疼痛,或小腿部兼见结节红斑,称为热痹。
腰痛:病人腰部绵绵作痛,疫软无力者,属shen虚腰痛,是shenjing亏损,骨髓不充,腰府失养所致。病人腰部冷痛沉重,阴雨天加剧者,属寒湿腰痛,是因寒湿之邪侵袭腰部,阻滞经络,气血运行不畅所致。病人腰部痛如针刺,痛处固定不移、拒按,不能转侧俯仰者,属撼血腰
痛,是因跌仆闪挫,痕血停于局部,阻滞经脉,气血运行不畅所致。

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