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问病史及症状

发布时间:2018-05-28   点击次数:345次

家族病史是病人直系亲属的健康状况,曾患何种疾病?可帮助诊断某些传染病和遗传性疾病。如肺痨、癫狂病等。
        既往史,是病人既往健康情况和曾患过的主要疾病,可作为诊断现有疾病的参考。如素体肝阳上亢者,易患中风病。如患有癫狂病者,常因受到精神剌激而复发。因此问明既往史,对诊断当前病证很有帮助。

问起病,即问此次疾病发生发展治疗等全过程。这对诊查疾病具有重要意义。问发的原因可以 了解疾病的性质。如冬季外感风寒致病者,多为表寒证;因情志郁结致病者多为肝气郁滞等。问病症长短可了解疾病的虚实,如耳暴聋,多属肝火上炎的实证,耳渐聋多为肾阴不足的虚证。问治疗经过和效果如何?可作为辨证时药的参考。如病人服寒药无效者,可能不是热证;服热药症状减轻者,可能确属寒证。若主证胀满,服行气消胀药物反而胀满加重者,则是因脾胃虚弱‘无力化食所致的虚证,可见,只有问其疾病的全部经过,才能作出正确的诊断。

问病人的现在症状,是问诊的主要内容,是辨证的重要依据。中医学对现在症状的问诊极其重视。所问内容极为详细,对各种症状的临床意义有深刻认识。明代医学家张景岳在总结前人问诊要点的基础上写成《十问歌》,后人又将其略作修改补充为"一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。"《十问歌》内容言简意赅,可作问诊的参考。但在实际问诊中,还必须根据病人的具体病情活而重点地询问,不能千篇一律地机械套问。

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